Leucemia

Uno leucemia È un tumore del sangue E del midollo osseo che è caratterizzato da una produzione eccessiva e incontrollata di globuli bianchi anormali. Queste cellule tumorali invadono gradualmente il midollo osseo, interrompendo la normale produzione di altre cellule del sangue (globuli rossi, globuli bianchi normali e piastrine). In Francia, le leucemie colpiscono tra 9.000 e 10.000 persone ogni anno. L’età media alla diagnosi varia a seconda del tipo di leucemia: le forme croniche sono più comuni negli adulti, soprattutto negli anziani, mentre le forme acute possono manifestarsi a qualsiasi età, bambini compresi. Tra i minori di 17 anni, le leucemie rappresentano il 26% dei casi di cancro diagnosticati.

Il trattamento delle leucemie acute si basa su un approccio multifase per eliminare le cellule leucemiche e ripristinare la normale produzione di cellule del sangue.

Chemioterapia (trattamento di base)

La chemioterapia è un trattamento che utilizza potenti farmaci per distruggere le cellule tumorali impedendo loro di moltiplicarsi o diffondersi nel corpo. I farmaci chemioterapici possono essere somministrati per via endovenosa (in vena), per via orale (in compresse o capsule) o per iniezione sottocutanea (sotto la pelle).

La chemioterapia può essere utilizzata da sola o in combinazione con altri trattamenti come chirurgia o radioterapia, a seconda del tipo e dello stadio del tumore, nonché della salute generale del paziente. Sebbene la chemioterapia possa essere molto efficace nel distruggere le cellule tumorali, può anche danneggiare le cellule sane, provocando effetti collaterali come perdita di capelli, affaticamento, nausea e vomito e soppressione del sistema immunitario.

Nel caso di leucemie acute, l’obiettivo della chemioterapia è distruggere le cellule leucemiche nel midollo osseo e nel sangue. È usato in tutte le leucemie acute (ALL e LMA). Tra i farmaci chemioterapici più usati ci sono:

• TUTTI : Combinazione di diversi farmaci (vincristina, metotrexato, corticosteroidi, antracicline).
• AGNELLO : Protocolli basati su citarabina + antraciclina (protocollo «7+3").

Terapie mirate (trattamenti basati sulla genetica della leucemia)

Uno terapia mirata è un trattamento farmacologico mirato specificamente alle anomalie o alterazioni genetiche o molecolari presenti nelle cellule tumorali o in altre cellule malate.

A differenza dei trattamenti convenzionali come la chemioterapia che agiscono su tutte le cellule del corpo, le terapie mirate agiscono in modo più selettivo, bloccando o inibendo specifiche proteine coinvolte nella crescita e nella proliferazione delle cellule tumorali o in altre malattie.

Le terapie mirate vengono spesso utilizzate in combinazione con altri trattamenti come la chemioterapia o la radioterapia. Vengono utilizzati sempre di più nel trattamento del cancro.

Nel caso di leucemie acute, ecco le terapie mirate più utilizzate:

Immunoterapia (stimola il sistema immunitario contro le cellule leucemiche)

L’immunoterapia è un trattamento che stimola o modifica il sistema immunitario per aiutare a combattere il cancro. Utilizza anticorpi, vaccini o altri agenti per migliorare la capacità del corpo di rilevare e distruggere le cellule tumorali. Questo trattamento può essere usato da solo o in combinazione con altri trattamenti come chirurgia, chemioterapia o radioterapia.

È usato per TUTTI, soprattutto se il trattamento chemioterapico non ha successo. Tra le immunoterapie utilizzate troviamo:

Anticorpi monoclonali

• Blinatumomab (anti-CD19) : Stimola il sistema immunitario contro le cellule B leucemiche.
• Inotuzumab ozogamicina (anti-CD22) : prende di mira le cellule B.

Terapia CAR-T (cellule T modificate in laboratorio)

• Tisagenlecleucel (Kymriah) : Riservato ai pazienti con LAL-B recidivante.

Trapianto di midollo osseo (trapianto di cellule staminali ematopoietiche)

Lo scopo del trapianto di midollo osseo è sostituire il midollo osseo malato con midollo sano. Viene utilizzato in caso di recidive o per leucemie ad alto rischio. Esistono due tipi di trapianti:

• Innesto allogenico (midollo di un donatore compatibile)
• Trapianto autologo (midollo del paziente dopo chemioterapia intensiva)