Le trattamento del mieloma multiplo dipende da diversi fattori: stadio della malattia, Età del paziente, condizione generale e fattori genetici. È basato su un approccio combinato compresi trattamenti mirati, chemioterapia, immunoterapia e talvolta trapianto di cellule staminali.

1. Trattamento di prima linea (paziente con nuova diagnosi)

Il trattamento iniziale è finalizzato a ridurre il carico tumorale e sintomi di controllo.

a) Pazienti idonei al trapianto di cellule staminali

Per i pazienti giovani (< 70 anni) e salutare.

1. Trattamento a induzione (riduzione del tumore prima del trapianto)
   • Terapia tripla standard :
     • Inibitore del proteasoma (ad esempio: bortezomib).
     • Immunomodulante (ad esempio: lenalidomide o talidomide).
     • corticoide (ad esempio: desametasone).
2. Trapianto autologo di cellule staminali
   
   • Dopo la chemioterapia a alte dosi (melfalan).
   • Consente una remissione prolungata.
3. Trattamento di consolidamento e mantenimento
   
   • Lenalidomide per mantenere la risposta e ritardare le recidive.

b) Pazienti non idonei al trapianto

Per pazienti anziani (> 70 anni) o con comorbidità.

• Terapia tripla adattata (bortezomib + lenalidomide + desametasone) o chemioterapia adattata.
• Trattamento di mantenimento prolungare la remissione.

2. Trattamento delle recidive o del mieloma refrattario

Quando la malattia si ripresenta dopo il trattamento iniziale.

1. Nuove terapie mirate
   
   • Esempio: Daratumumab (anticorpo monoclonale anti-CD38).
   • Ad esempio: Carfilzomib (inibitore del proteasoma).
   • Ad esempio: Pomalidomide (immunomodulante).
2. Chemioterapie di recupero
   
   • Associazione di nuovi farmaci per il controllo delle recidive.

Cellule CAR-T e anticorpi bispecifici (nuovi approcci sperimentali).

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Un biomarcatore, chiamato anche in alcuni casi mutazioni genetiche, è una caratteristica biologica misurabile collegata a un processo normale o non normale. In oncologia, tra i biomarcatori, alcune anomalie (spesso mutazioni) a livello di un gene possono predire l'azione di un farmaco mirato. Queste informazioni possono essere trovate nel rapporto di biologia molecolare (o NGS) o in un rapporto di consultazione. Per i tumori otorinolaringoiatrici, i biomarcatori più comuni sono la proteina p16, il recettore del fattore di crescita epidermico (EGFR), il virus HPV (virus del papilloma umano) e il gene TP53.

Les cancers ORL, plus communément nommés cancers de la tête et du cou, sont les cancers qui se développent dans l’un des organes des voies aérodigestives supérieures (VADS c’est-à-dire situés dans les appareils digestifs et respiratoires supérieures). Ils incluent donc les cancers de la bouche (y compris les lèvres et la langue), du rhinopharynx (cavum), de l’hypopharynx, des glandes salivaires et du larynx (plus couramment appelé cancer de la gorge).

Se il carcinoma ovarico si ripresenta entro 6 mesi dal trattamento chemioterapico iniziale con taxolo e carboplatino, si parla di recidiva «resistente al platino». Ciò significa che il trattamento con sali di platino non è stato efficace e sarà necessario un cambio di terapia per trattare la recidiva.

Se la recidiva si verifica dopo 6 mesi (o 12 mesi) dall'interruzione del trattamento standard, è molto probabile che il trattamento richieda una combinazione di agenti chemioterapici con sali di platino, poiché è probabile che la recidiva sia «sensibile al platino».

Tra i principali farmaci chemioterapici usati per trattare questo tipo di tumore, ci sono principalmente associazioni tra a Salé di Platino E - Zone Taxano. Ad esempio, Carboplatino con Paclitaxel (Taxol), può essere somministrato nell'arco di tre settimane o sette volte secondo il protocollo in vigore.

Sindrome di Lynch : Questa sindrome ereditaria da predisposizione al cancro è causata da mutazioni nei geni di riparazione del DNA, come MLH1, MSH2, MSH6 e PMS2. Le donne con sindrome di Lynch hanno un aumentato rischio di sviluppare il cancro dell'endometrio.

Mutazione PIK3CA : Questa mutazione è frequentemente osservata nel carcinoma dell'endometrio. Le mutazioni PIK3CA attivano la via di segnalazione PI3K/Akt/mTOR, che promuove la crescita e la sopravvivenza delle cellule tumorali.

Amplificazione diLEI2 : È stato osservato in alcuni sottotipi di cancro dell'endometrio. Questa alterazione genetica può portare a un'eccessiva attivazione della via di segnalazione HER2, favorendo la crescita del tumore.

La conoscenza di queste mutazioni può guidare la scelta dei trattamenti seguiti e degli studi clinici a cui partecipare.

Questo tumore si forma nel tessuto della cervice, la parte inferiore e stretta dell'utero. Di solito è causato da un'infezione persistente da alcuni tipi di papillomavirus umano (HPV), un'infezione a trasmissione sessuale.

La chemioterapia è un trattamento che utilizza potenti farmaci per distruggere le cellule tumorali impedendo loro di moltiplicarsi o diffondersi nel corpo. I farmaci chemioterapici possono essere somministrati per via endovenosa (in vena), per via orale (in compresse o capsule) o per iniezione sottocutanea (sotto la pelle).

La chemioterapia può essere utilizzata da sola o in combinazione con altri trattamenti come chirurgia o radioterapia, a seconda del tipo e dello stadio del tumore, nonché della salute generale del paziente. Sebbene la chemioterapia possa essere molto efficace nel distruggere le cellule tumorali, può anche danneggiare le cellule sane, provocando effetti collaterali come perdita di capelli, affaticamento, nausea e vomito e soppressione del sistema immunitario.

Nel contesto del cancro del polmone, i farmaci chemioterapici che vengono spesso utilizzati sono:

- Cisplatino

- Carboplatino

- Pemetrexed

- Gemcitabina

- Docetaxel.

- Etoposide

- Paclitaxel (taxolo)

(Elenco completo sulla piattaforma Klineo)

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Il punteggio TNM è un sistema di classificazione utilizzato per valutare lo stadio di un tumore, pianificare il trattamento e prevedere la prognosi.

È necessario tenere conto di tre parametri:

• La T descrive la dimensione e l'estensione del tumore primario
• La N indica se il tumore è affetto da un'estensione linfonodale regionale
• La M indica se il tumore si è diffuso in altre parti del corpo, chiamate metastasi

Queste informazioni possono essere trovate nel rapporto patologico o in un rapporto di consultazione.

NB: sulla piattaforma, è una versione semplificata dello stadio TNM. Nei campi di ricerca, deve essere selezionato solo il primo numero che segue la lettera (es: «PT1c N0i+ M0» = «T1N0M0»)

Lo stadio del cancro del polmone è determinato dal sistema TNM e aiuta a guidare il trattamento. Gli stadi variano da I (tumore limitato al polmone) a IV (tumore che si è diffuso ad altre parti del corpo).

Esistono due tipi principali di cancro ai polmoni:

1. Carcinoma polmonare non a piccole cellule (NSCLC), che include:

- Adenocarcinoma

- Carcinoma a cellule squamose (o carcinoma a cellule squamose)

- Carcinoma polmonare a grandi cellule

2. Carcinoma polmonare a piccole cellule (SCLC) (chiamato anche carcinoma neuroendocrino a piccole cellule), che è meno comune ma cresce e si diffonde più rapidamente.

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Queste informazioni sono generalmente fornite nel rapporto fisiopatologico.