FAQ : Cancro ORL
Cosa sono i tumori ORL?
Les cancers ORL, plus communément nommés cancers de la tête et du cou, sont les cancers qui se développent dans l’un des organes des voies aérodigestives supérieures (VADS c’est-à-dire situés dans les appareils digestifs et respiratoires supérieures). Ils incluent donc les cancers de la bouche (y compris les lèvres et la langue), du rhinopharynx (cavum), de l’hypopharynx, des glandes salivaires et du larynx (plus couramment appelé cancer de la gorge).
Quali sono i biomarcatori o le mutazioni genetiche coinvolte nei tumori otorinolaringoiatrici?
Un biomarcatore, chiamato anche in alcuni casi mutazioni genetiche, è una caratteristica biologica misurabile collegata a un processo normale o non normale. In oncologia, tra i biomarcatori, alcune anomalie (spesso mutazioni) a livello di un gene possono predire l’azione di un farmaco mirato. Queste informazioni possono essere trovate nel rapporto di biologia molecolare (o NGS) o in un rapporto di consultazione. Per i tumori otorinolaringoiatrici, i biomarcatori più comuni sono la proteina p16, il recettore del fattore di crescita epidermico (EGFR), il virus HPV (virus del papilloma umano) e il gene TP53.
Cavità orale
Che cos’è il cancro orale?
I tumori del cavo orale (o cancro orale) includono tumori che si sviluppano nelle labbra, nella lingua, nelle gengive, nel palato o all’interno delle guance. Tra questi tumori, il cancro della lingua è il più comune e l’istologia principale per i tumori della lingua è carcinoma a cellule squamose.
Qual è il punteggio TNM per il cancro della lingua?
Il punteggio TNM è un sistema di classificazione utilizzato per valutare lo stadio di un tumore, pianificare il trattamento e prevedere la prognosi.
È necessario tenere conto di tre parametri:
- La T descrive la dimensione e l’estensione del tumore primario
- La N indica se il tumore è affetto da un’estensione linfonodale regionale
- La M indica se il tumore si è diffuso in altre parti del corpo, chiamate metastasi.
Tabella TNM per i tumori della lingua
| T | Tumore primitivo |
|---|---|
| Tx | Il tumore primario non è valutabile |
| T0 | Nessun tumore primario rilevabile |
| Tis | Carcinoma in situ |
| T1 | < 2 cm nella sua dimensione maggiore |
| T2 | Compreso tra 2 e 4 cm |
| T3 | > 4 cm nella sua dimensione maggiore |
| T4 | Con estensione alle strutture adiacenti (osso, pelle, muscolo…) |
| N | Linfonodo regionale |
|---|---|
| Nx | Linfonodi regionali non valutabili |
| N0 | Nessun linfonodo |
| N1 | Un linfonodo < 3 cm |
| N2a | Un linfonodo compreso tra 3 e 6 cm |
| N2b | Linfonodi multipli omolaterali < 6 cm |
| N2c | Linfonodi multipli bilaterali < 6 cm |
| N3 | Linfonodo/i > 6 cm nella dimensione massima |
| M | Metastasi a distanza |
|---|---|
| M0 | Nessuna metastasi a distanza |
| M1 | Presenza di metastasi a distanza |
Quali sono i principali trattamenti per il cancro della lingua?
Vari trattamenti possono essere messi in atto per curare il cancro della lingua. È possibile eseguire un intervento chirurgico per rimuovere il tumore. Trattamenti di radioterapiae Brachiterapiavengono utilizzati anche.
Laringe
Cos’è il cancro alla laringe?
La laringe fa parte del sistema respiratorio. Collega la gola alla trachea. I tumori laringei iniziano nelle cellule squamose che rivestono la parte interna della laringe. L’istologia più comune è carcinoma a cellule squamose. Prima di diventare cancro, vengono chiamate lesioni precancerose nella laringe displasie.
Qual è il punteggio TNM per il cancro della laringe?
Il punteggio TNM è un sistema di classificazione utilizzato per valutare lo stadio di un tumore, pianificare il trattamento e prevedere la prognosi.
È necessario tenere conto di tre parametri:
- La T descrive la dimensione e l’estensione del tumore primario
- La N indica se il tumore è affetto da un’estensione linfonodale regionale
- La M indica se il tumore si è diffuso in altre parti del corpo, chiamate metastasi.
Tabella TNM per i tumori della laringe
| T | Tumore primitivo |
|---|---|
| Tx | Tumore non valutabile |
| T0 | Nessuna evidenza di tumore |
| Tis | Cancro in situ |
| T1 | < 2 cm |
| T2 | Compreso tra 2 e 4 cm |
| T3 | > 4 cm |
| T4 | Invade le strutture adiacenti |
| N | Linfonodo regionale |
|---|---|
| N0 | Nessun linfonodo |
| N1 | Un linfonodo < 3 cm |
| N2a | Un linfonodo tra 3 e 6 cm |
| N2b | Uno o più linfonodi dello stesso lato < 6 cm |
| N2c | Diversi linfonodi su entrambi i lati, nessuno > 6 cm |
| N3a | Linfonodo/i dello stesso lato del collo < 6 cm |
| N3b | Linfonodi bilaterali |
| N3c | Linfonodi controlaterali > 6 cm |
| M | Metastasi a distanza |
|---|---|
| M0 | Nessuna metastasi a distanza |
| M1 | Presenza di metastasi a distanza |
Quali sono i principali trattamenti per il cancro alla laringe?
Se non è possibile offrire un trattamento locale con chirurgia e/o radioterapia, la chemioterapia viene spesso utilizzata per trattare il cancro della laringe.
In prima linea, la chemioterapia può essere in monoterapia (metotrexato, mitomicina o cisplatino) o in combinazione di farmaci. Il Protocollo TPF (Taxoter, cisplatino e 5-fluorouracile) viene spesso offerto.
Come seconda linea, possono essere proposti altri farmaci in monoterapia come docetaxel (Taxotere), gemcitabina (Gemzar) o vinorelbina (Navelbine).
Ghiandole salivari
Cos’è il cancro delle ghiandole salivari?
Le ghiandole salivari sono gli organi responsabili della produzione di saliva. I tumori si formano spesso dietro la mandibola (nella parte posteriore della bocca) o nel palato. Le istologie comuni includono carcinomi adenoido-cistici.
Qual è il punteggio TNM per il cancro delle ghiandole salivari?
Il punteggio TNM è un sistema di classificazione utilizzato per valutare lo stadio di un tumore, pianificare il trattamento e prevedere la prognosi.
È necessario tenere conto di tre parametri:
- La T descrive la dimensione e l’estensione del tumore primario
- La N indica se il tumore è affetto da un’estensione linfonodale regionale
- La M indica se il tumore si è diffuso in altre parti del corpo, chiamate metastasi.
Tabella TNM per i tumori delle ghiandole salivari
| T | Tumore primitivo |
|---|---|
| Tx | Tumore primario non valutabile |
| T0 | Nessun tumore primario rilevabile |
| Tis | Carcinoma in situ (non infiltrante) |
| T1 | Tumore ≤ 2 cm, senza estensione extraparenchimale |
| T2 | Tumore > 2 cm e ≤ 4 cm, senza estensione extraparenchimale |
| T3 | Tumore ≥ 4 cm e/o con estensione extraparenchimale |
| T4a | Tumore moderatamente avanzato: tumore che invade la pelle, la mandibola, il condotto uditivo e/o il nervo facciale |
| T4b | Tumore molto avanzato: tumore che invade la base del cranio, i processi pterigoidei e/o che ingloba l’arteria carotide |
| N | Linfonodo regionale |
|---|---|
| Nx | Aree linfonodali di drenaggio non valutabili |
| N0 | Nessuna metastasi linfonodale |
| N1 | Adenopatia metastatica singola, omolaterale, ≤ 3 cm senza rottura capsulare |
| N2a | Adenopatia metastatica singola, omolaterale, > 3 cm e ≤ 6 cm, senza rottura capsulare |
| N2b | Adenopatie metastatiche multiple, omolaterali, ≤ 6 cm, senza rottura capsulare |
| N2c | Adenopatie metastatiche bilaterali o controlaterali, ≤ 6 cm, senza rottura capsulare |
| N3a | Adenopatia/e metastatica/che > 6 cm senza rottura capsulare |
| N3b | Adenopatia metastatica singola > 3 cm con rottura capsulare o multipla con rottura capsulare |
| M | Metastasi a distanza |
|---|---|
| M0 | Nessuna metastasi a distanza |
| M1 | Presenza di metastasi a distanza |
Quali sono i principali trattamenti per il cancro delle ghiandole salivari?
Il trattamento più comune per il cancro delle ghiandole salivari è chirurgia, durante il quale viene rimossa l’intera ghiandola interessata. In generale, questo intervento è completato da un trattamento di radioterapia adiuvante.
Ipofaringe
Cos’è il cancro ipofaringeo?
I tumori che causano questo tipo di cancro sono formati da cellule dell’ipofaringe. L’ipofaringe è la parte inferiore della faringe. È un tratto digestivo che collega la laringe (gola) all’esofago. È coinvolto in varie azioni tra cui la respirazione e la deglutizione. L’istologia più comune per questo tipo di cancro è carcinoma a cellule squamose.
Qual è il punteggio TNM per i tumori ipofaringei?
Il punteggio TNM è un sistema di classificazione utilizzato per valutare lo stadio di un tumore, pianificare il trattamento e prevedere la prognosi.
È necessario tenere conto di tre parametri:
- La T descrive la dimensione e l’estensione del tumore primario
- La N indica se il tumore è affetto da un’estensione linfonodale regionale
- La M indica se il tumore si è diffuso in altre parti del corpo, chiamate metastasi.
Tabella TNM per i tumori ipofaringei
| T | Tumore primitivo |
|---|---|
| T1 | ≤ 2 cm nel suo asse maggiore |
| T2 | > 2 cm ma ≤ 4 cm nel suo diametro maggiore |
| T3 | > 4 cm nel suo diametro maggiore o estensione alla superficie linguale o all’epiglottide |
| T4a | Che invade una delle seguenti strutture: la laringe, la muscolatura profonda o estrinseca della lingua (muscoli genioglosso, ioglosso, palatoglosso, stiloglosso), il muscolo pterigoideo mediale, la mandibola |
| T4b | Che invade una delle seguenti strutture: il muscolo pterigoideo laterale, i processi pterigoidei, la parete laterale del rinofaringe, la base del cranio, l’arteria carotide |
| N | Linfonodo regionale |
|---|---|
| N0 | Nessuna adenopatia |
| N1 | Una sola adenopatia omolaterale ≤ 3 cm |
| N2a | Una sola adenopatia omolaterale > 3 cm e ≤ 6 cm |
| N2b | Adenopatie multiple omolaterali ≤ 6 cm |
| N2c | Adenopatie bilaterali o controlaterali ≤ 6 cm |
| N3a | Metastasi in un linfonodo > 6 cm nella sua dimensione maggiore, senza estensione extranodale |
| N3b | Metastasi linfonodale/i singola o multiple con segno clinico di estensione extranodale |
| M | Metastasi a distanza |
|---|---|
| M0 | Nessuna metastasi a distanza |
| M1 | Presenza di metastasi a distanza |
Quali sono i principali trattamenti per il cancro ipofaringeo?
Per questi tumori possono essere messi in atto diversi trattamenti:
- Uno chirurgia: Può essere totale (cioè la laringe e parte dell’ipofaringe vengono rimosse) o circolare (tutta la laringe e l’ipofaringe vengono rimosse).
- Uno radioterapia: È il trattamento più comune.
- Uno chemioterapia : I protocolli più utilizzati prevedono una combinazione di cisplatino e 5-fluorouracile (5-FU).
Cavum
Cos’è il cancro del cavo?
Il cavum (rinofaringe) corrisponde alla parte superiore della faringe. Esistono tre tipi di tumori cavali. Le carcinoma cheratinizzante a cellule squamose, il carcinoma a cellule squamose non cheratinizzante E ilUCNT (Tipo di carcinoma nasofaringeo indifferenziato).
Qual è il punteggio TNM per i tumori del cavo orale?
Il punteggio TNM è un sistema di classificazione utilizzato per valutare lo stadio di un tumore, pianificare il trattamento e prevedere la prognosi.
È necessario tenere conto di tre parametri:
- La T descrive la dimensione e l’estensione del tumore primario
- La N indica se il tumore è affetto da un’estensione linfonodale regionale
- La M indica se il tumore si è diffuso in altre parti del corpo, chiamate metastasi.
Tabella TNM per i tumori del cavo
| T | Tumore primitivo |
|---|---|
| T1 | Localizzata a un solo sito del rinofaringe |
| T2 | Estesa ai tessuti molli dell’orofaringe e/o alle fosse nasali |
| T2a | Senza estensione parafaringea |
| T2b | Con estensione parafaringea |
| T3 | Che invade le strutture ossee o il seno mascellare |
| T4 | Con estensione intracranica e/o coinvolgimento dei nervi cranici, della fossa temporale, del rinofaringe e/o dell’orbita. |
| N | Linfonodo regionale |
|---|---|
| Nx | Non possono essere valutati |
| N0 | Nessuna adenopatia regionale metastatica |
| N1 | Adenopatie metastatiche unilaterali < 6 cm al di sopra della fossa sovraclaveare |
| N2 | Adenopatie metastatiche bilaterali < 6 cm al di sopra della fossa sovraclaveare |
| N3 | Adenopatia/e metastatica/che |
| N3a | > 6 cm |
| N3b | a livello della fossa sovraclaveare |
| M | Metastasi a distanza |
|---|---|
| M0 | Nessuna metastasi a distanza |
| M1 | Presenza di metastasi a distanza |
Quali sono i principali trattamenti per il cancro della cavalla?
I trattamenti più utilizzati per questo tipo di tumore sono la radioterapia conforme a modulazione di intensità (RCMI) e chemioterapia. Nella chemioterapia, Protocollo BEC (Bleomicina, Epirubicina, Cisplatino) viene spesso offerta.