FAQ : Cancer de la peau

Les cancers de la peau se caractérisent par une multiplication incontrôlée et anormale au niveau des tissus de la peau (tissus cutanés). Il existe deux catégories principales :

• les carcinomes (environ 90 % des cas)
• les mélanomes (environ 10 % des cas)

D’autres types de cancers de la peau existent également, tels que le carcinome à cellules de Merkel, le sarcome de Kaposi et le lymphome cutané, mais ils sont beaucoup moins fréquents, représentant moins de 1 % des cancers de la peau.

Les mélanomes cutanés sont des tumeurs cancéreuses qui se forment à partir de cellules de la peau appelées mélanocytes qui fabriquent la mélanine, pigment colorant la peau.

Les mélanomes cutanés peuvent se développer sur n’importe quelle partie du corps, mais ils se développent souvent sur des parties de la peau exposées au soleil, comme le visage, le cou, les bras et les jambes. Cependant, il peut également se développer sur des parties du corps qui ne sont pas exposées au soleil, telles que les muqueuses, la plante des pieds ou les paumes des mains..

Pour en savoir plus, vous pouvez consulter le site de cancer et peau.

Le mélanome muqueux est une forme de mélanome qui se développe sur les muqueuses, comme celles de la bouche ou de la vulve.

Le mélanome uvéal, également appelé mélanome oculaire, est une forme de mélanome rare qui se développe à partir des mélanocytes de l’œil.

Bien que relativement rares, les mélanomes uvéaux sont le type le plus fréquent de cancer de l’œil chez les adultes.

L’histologie est l’ensemble des caractéristiques des tissus cancéreux, déterminées au microscope par l’examen anatomopathologique.

On peut trouver cette information sur le compte rendu anatomopathologique ou sur un compte rendu de consultation.

Il est essentiel d’indiquer l’histologie parmi la liste proposée car certaines peuvent permettre l’accès à des essais cliniques et des médicaments ciblés.

Il existe plusieurs sous-types histologiques :

• Mélanome superficiel extensif (= à propagation superficielle SSM ) : la forme la plus fréquente de mélanome.
• Mélanome à lentigo malin
• Mélanome de Dubreuilh
• Mélanome nodulaire
• Mélanome acrolentigineux (lentigineux acral)

Un biomarqueur, appelé aussi dans certains cas mutation génétique, est une caractéristique biologique mesurable liée à un processus normal ou non.

En cancérologie, parmi les biomarqueurs, certaines anomalies (souvent des mutations) au niveau d’un gène peuvent prédire l’action d’un médicament ciblé.

On peut trouver cette information sur le compte rendu de biologie moléculaire (ou NGS) ou un compte rendu de consultation.

Il est essentiel de renseigner ces biomarqueurs/mutation génétiques lors de la recherche d’essais cliniques sur Klineo, car cela peut ouvrir la voie à des essais cliniques utilisant des médicaments ciblés spécifiques à ces altérations.

Exemple en dermatologie : BRAF, c-KIT, NRAS …

Un mélanome BRAF V600E ou V600K est un mélanome qui est caractérisé par une mutation spécifique du gène BRAF, appelée mutation V600. Cette mutation est recherchée par différentes techniques comme l’immunohistochimie (IHC) ou le séquençage par NGS. On peut trouver cette information sur le compte rendu anatomopathologique ou sur un compte rendu de consultation. Cette mutation sur le gène BRAF se produit dans environ la moitié des mélanomes, plus particulièrement la mutation BRAF V600E ou BRAF V600K. Les mélanomes avec la mutation BRAF V600 ont tendance à être plus agressifs et plus invasifs que les mélanomes sans cette mutation. Cependant, les mélanomes avec la mutation BRAF V600 peuvent être traités avec des thérapies ciblées spécifiques qui visent à bloquer l’activité de la protéine BRAF mutée.

Il est essentiel de connaître le statut mutationnel de BRAF lors de la recherche d’essais cliniques sur Klineo, car cela peut ouvrir la voie à des essais cliniques utilisant des médicaments ciblésspécifiques à la mutation BRAF.

Le mélanome peut également présenter d’autres mutations génétiques (appelés biomarqueurs aussi).

Il est essentiel de les indiquer si c’est le cas car certaines peuvent permettre l’accès à des essais cliniques et des médicaments ciblés spécifiques à ces altérations. On peut trouver cette information sur le compte rendu de biologie moléculaire (ou NGS) ou un compte rendu de consultation.

Il est essentiel de renseigner ces biomarqueurs/mutation génétiques lors de la recherche d’essais cliniques sur Klineo, car cela peut ouvrir la voie à des essais cliniques utilisant des médicaments ciblés

Dans le mélanome, on recherche notamment:

• c-KIT

• NRAS

• ALK

• ROS1

• NF1

• TP53...

(liste complète sur la plateforme Klineo)

Le score TNM est un système de classification utilisé pour évaluer le stade d’un cancer, planifier le traitement et prédire le pronostic.

Dans le mélanome, on recherche notamment:

• Le T, qui décrit la taille et l’étendue de la tumeur
• Le N, qui indique si le cancer s’est propagé aux ganglions lymphatiques voisins
• Le M, qui indique si le cancer s’est propagé à d’autres parties du corps, appelées métastases

L’indice de Breslow est une mesure de l’épaisseur de la tumeur qui est utilisée pour évaluer la gravité du mélanome. L’indice de Breslow est un élément important dans la classification du mélanome selon le système de classification TNM. Plus précisément, il est utilisé pour déterminer la catégorie T, qui mesure la taille et l’extension de la tumeur.

On peut trouver cette information sur le compte rendu anatomopathologique ou un compte rendu de consultation.

NB: Sur la plateforme Klineo, il s’agit d’une version simplifiée du stade TNM. Il ne faut sélectionner, dans les champs de recherche, que le 1er chiffre qui suit la lettre (ex: “pT1c N0i+ M0” = “T1N0M0”)

Tableau de classification TNM pour les mélanomes

Tumeur primitive (T)

Ganglions lymphatiques (N)

Métastases à distance (M)

Le stade du mélanome est basé sur une correspondance avec le score TNM (voir ci-dessus) qui est un système utilisé pour décrire l’étendue de la propagation du cancer. Dans le cadre du mélanome, il existe 5 stades différents (0 à IV). Le tableau de correspondance ci-dessous résume les différents stade en fonction du score TNM.

Tableau de stadification clinique du mélanome

La chimiothérapie est un traitement qui utilise des médicaments puissants pour détruire les cellules cancéreuses en les empêchant de se multiplier ou de se propager dans le corps. Les médicaments de chimiothérapie peuvent être administrés par voie intraveineuse (dans une veine), par voie orale (sous forme de comprimés ou de gélules) ou par injection sous-cutanée (sous la peau).

La chimiothérapie peut être utilisée seule ou en combinaison avec d’autres traitements tels que la chirurgie ou la radiothérapie, en fonction du type et de la stade du cancer, ainsi que de la santé globale du patient. Bien que la chimiothérapie puisse être très efficace pour détruire les cellules cancéreuses, elle peut également endommager les cellules saines, entraînant des effets secondaires tels que la perte de cheveux, la fatigue, les nausées et vomissements, et la suppression du système immunitaire.

Dans le cadre du mélanome cutané, les chimiothérapies souvent utilisées sont :

• Dacarbazine (Deticene)
• Fotémustine (Muphoran)

La radiothérapie consiste à utiliser des rayonnements (on dit aussi rayons ou radiations) pour détruire les cellules cancéreuses en bloquant leur capacité à se multiplier. On parle d’un traitement locorégional des cancers.

L’immunothérapie est un type de traitement qui vise à stimuler les défenses immunitaires de l’organisme contre les cellules cancéreuses. Son efficacité a été démontrée dans un grand nombre de cancers, même si sa tolérance est marquée par un profil de toxicité spécifique lié à la réactivation du système immunitaire.

Dans le cadre du mélanome cutané, les thérapies ciblées souvent utilisées sont :

• Anticorps monoclonaux :
  • Anticorps Anti PD1 : Pembrolizumab (Keytruda), Nivolumab (Opdivo)
  • Anticorps Anti CTLA4 : Ipillilumbab (Yervoy)
• Cytokines :
  • Interferon alfa-2b (Intron A)
  • L’interleukine-2 (aldesleukine, Proleukin)

Une thérapie ciblée est un traitement médicamenteux qui vise spécifiquement des anomalies ou des altérations génétiques ou moléculaires présentes dans les cellules cancéreuses. Contrairement aux traitements conventionnels tels que la chimiothérapie qui agissent sur toutes les cellules de l’organisme, les thérapies ciblées agissent de manière plus sélective, en bloquant ou en inhibant des protéines spécifiques impliquées dans la croissance et la prolifération des cellules cancéreuses. Les thérapies ciblées sont souvent utilisées en combinaison avec d’autres traitements tels que la chimiothérapie ou la radiothérapie. Elles sont de plus en plus utilisées dans le traitement du cancer.

Dans le cadre du mélanome cutané, les thérapies ciblées souvent utilisées sont :

• Si BRAF muté :
  • Vemurafenib (ZELBORAF)
  • Dabrafenib (TAFINLAR)
  • Tramétinib (MEKINIST)
  • Encorafenib (BRAFTOVI)
  • Cobimétinib (COTELLIC)
  • Binimétinib (MEKTOVI)...

• Si c-KIT muté :
  • Imatinib (GILVEC)

Le carcinome basocellulaire cutané (CBC) se développe à partir des cellules dans la couche la plus profonde de l’épiderme, c’est-à-dire les kératinocytes de la couche basale.

Ce type de cancer de la peau est le plus fréquent, représentant environ 70% des cas de cancer de la peau. Bien que le carcinome basocellulaire puisse causer des dommages locaux, il est considéré comme ayant une faible dangerosité car il a rarement la capacité de métastaser (c’est-à-dire qu’il a peu de chances de donner naissance à des tumeurs secondaires dans d’autres parties du corps).

Pour en savoir plus, vous pouvez consulter le site de cancer et peau.

Il existe quatres principaux sous-types histologiques :

• Nodulaire ou dite « perle nacrée » : c’est la forme la plus répandue caractérisée par une lésion ferme au toucher présentant une vascularisation.
• Superficiel : le carcinome se caractérise par la présence d’une plaque cutanée à l’allure écailleuse et desquamante.
• Sclérodermiforme : le carcinome prend la forme d’une plaque cicatricielle endurcie qui peut être plus claire que la peau normale.
• Infiltrant

D’autres sous-types histologiques sont également individualisées :

• Métatypique
• Micronodulaire
• Fibroépithélial (tumeur de Pinkus)
• Kératinisant
• Carcinome mixte ou composite

Le score TNM est un système de classification utilisé pour évaluer le stade d’un cancer, planifier le traitement et prédire le pronostic.

D’autres sous-types histologiques sont également individualisées :

• Le T, qui décrit la taille et l’étendue de la tumeur
• Le N, qui indique si le cancer s’est propagé aux ganglions lymphatiques voisins
• Le M, qui indique si le cancer s’est propagé à d’autres parties du corps, appelées métastases

Tableau de classification TNM du carcinome basocellulaire cutané

Tumeur primitive (T)

Ganglions lymphatiques (N)

Métastases à distance (M)

Le stade du mélanome est basé sur une correspondance avec le score TNM (voir ci-dessus) qui est un système utilisé pour décrire l’étendue de la propagation du cancer. Dans le cadre du mélanome, il existe 5 stades différents (0 à IV). Le tableau de correspondance ci-dessous résume les différents stade en fonction du score TNM.

Au stade localisé : le traitement de première intention est chirurgical. D’autres traitements peuvent également être utilisés (chimiothérapie,radiologie…).

Au stade localement avancé/métastatique : les traitements incluent la chirurgie, la radiothérapie, l’immunothérapie et la chimiothérapie.

Le carcinome basocellulaire a rarement la capacité de métastaser (c’est-à-dire qu’il a peu de chances de donner naissance à des tumeurs secondaires dans d’autres parties du corps).

Chirurgie : La chirurgie est le traitement principal pour les carcinomes basocellulaires. Différentes techniques de chirurgie peuvent être utilisées en fonction de la taille, de la localisation et des antécédents médicaux (excision chirurgicale, chirurgie de Mohs, curetage, cryochirugie, Curetage-Électrocoagulation...).

Traitements locaux : Les traitements locaux sont possibles. Parmi ces traitements :

• Photothérapie dynamique: Une crème contenant une substance photosensible, particulièrement bien absorbée par les cellules cancéreuses, est appliquée sur la tumeur. Celle-ci est ensuite exposée à une source lumineuse de forte intensité, provoquant la destruction des cellules cancéreuses. Ce traitement peut être associée à l’application d’une crème : l’imiquimod (ALDARA, ZYCLARA).
• Chimiothérapie locale sous forme de crème. Exemple : le 5-Fluoro-Uracile (5-FU).

Radiothérapie : La radiothérapie consiste à utiliser des rayonnements (on dit aussi rayons ou radiations) pour détruire les cellules cancéreuses en bloquant leur capacité à se multiplier. On parle d’un traitement locorégional des cancers. Dans le cas des carcinomes basocellulaires cutanés, la radiothérapie est proposée en première intention lorsque la chirurgie n’est pas possible. La radiothérapie peut être aussi prescrite à la suite d’une chirurgie, c’est ce qu’on appelle un traitement adjuvant.

Chimiothérapie : Il s’agit d’un traitement qui utilise des médicaments puissants pour détruire les cellules cancéreuses en les empêchant de se multiplier ou de se propager dans le corps. Dans le cas des carcinomes basocellulaires cutanés, la chimiothérapie peut être proposée sous forme de :

• Chimiothérapie locale sous forme de crème. Exemple : le 5-Fluoro-Uracile (5-FU).
• Chimiothérapie par voie intraveineuse si le carcinome basocellulaire cellulaire a envahi des régions voisines ou s’il s’est propagé. Exemple : Cisplatine (PLATINOL AQ) seul ou associé au Paclitaxel (TAXOL).

Traitement ciblé : Une thérapie ciblée est un traitement médicamenteux qui vise spécifiquement des anomalies ou des altérations génétiques ou moléculaires présentes dans les cellules cancéreuses ou d’autres cellules malades.

Immunothérapie : : L’immunothérapie est un traitement qui vise à stimuler les défenses immunitaires de l’organisme contre les cellules cancéreuses. Dans le cas des carcinomes basocellulaires cutanés, l’immunothérapie souvent utilisée est le Cemiplimab (LIBTAYO).

Il existe d’autres traitements disponibles via les essais cliniques. Grâce à Klineo, vous pouvez trouver les essais cliniques qui conviennent à votre situation. Pour cela, il est important de saisir les traitements reçus afin de trouver des essais cliniques pertinents. On peut trouver cette information sur le compte rendu de consultation récent.

Le carcinome épidermoïde cutané (CEC), également appelé carcinome spinocellulaire, se développe à partir des kératinocytes de la couche intermédiaire de l’épiderme. Il représente environ 20% des cas de cancer de la peau. Contrairement au carcinome basocellulaire, le pronostic des carcinomes épidermoïdes est moins favorable, car il a une plus grande capacité à envahir les tissus environnants et à métastaser (c’est-à-dire se propager à d’autres parties du corps). Il est important de détecter et de traiter rapidement les carcinomes épidermoïdes pour améliorer les chances de guérison et éviter les complications potentielles.

Il existe plusieurs sous-types histologiques du carcinome épidermoïde, parmi eux :

• Carcinome Commun
• Carcinome acantholytique
• Carcinome à cellules fusiformes
• Carcinome verruqueux
• Carcinome pseudovasculaire
• Carcinomes métatypique et mixte
• Carcinome à cellules fusiformes en zone non irradiée.
• Carcinome adénosquameux
• Carcinome muco-épidermoïde
• Carcinome desmoplastique

Le score TNM est un système de classification utilisé pour évaluer le stade d’un cancer, planifier le traitement et prédire le pronostic.

Il existe plusieurs sous-types histologiques du carcinome épidermoïde, parmi eux :

• Le T, qui décrit la taille et l’étendue de la tumeur
• Le N, qui indique si le cancer s’est propagé aux ganglions lymphatiques voisins
• Le M, qui indique si le cancer s’est propagé à d’autres parties du corps, appelées métastases

(voir tableau ci-dessous)

On peut trouver cette information sur le compte rendu anatomopathologique ou un compte rendu de consultation.

NB: Sur la plateforme Klineo, il s’agit d’une version simplifiée du stade TNM. Il ne faut sélectionner, dans les champs de recherche, que le 1er chiffre qui suit la lettre (ex: “pT1c N0i+ M0” = “T1N0M0”)

Tableau de classification TNM du carcinome épidermoïde cutané

Tumeur primitive (T)

Ganglions lymphatiques (N)

Métastases à distance (M)

Le stade du cancer est basé sur une correspondance avec le score TNM (voir ci-dessus) qui est un système utilisé pour décrire l’étendue de la propagation du cancer. Dans le cadre du carcinome épidermoïde, il existe 5 stades différents (0 à IV). Le tableau de correspondance ci-dessous résume les différents stade en fonction du score TNM.

Tableau de stadification clinique du carcinome épidermoïde

Il est essentiel d’indiquer le stade afin d’accéder à des essais cliniques et des médicaments ciblés. On peut trouver cette information sur le compte rendu anatomopathologique ou un compte rendu de consultation.

Au stade localisé : le traitement de première intention est chirurgical. D’autres traitements peuvent également être utilisés (chimiothérapie,radiologie…).

Au stade localement avancé/métastatique : les traitements incluent la chirurgie, la radiothérapie, l’immunothérapie et la chimiothérapie.

Chirurgie: La chirurgie est le traitement principal pour les carcinomes épidermoïdes cutanés (CEC). Différentes techniques de chirurgie peuvent être utilisées en fonction de la taille, de la localisation et des antécédents médicaux (excision chirurgicale, chirurgie de Mohs, curetage, cryochirugie, Curetage-Électrocoagulation...).

Traitements locaux : Des traitements locaux sont possibles. Parmi ces traitements :

• Photothérapie dynamique : Une crème contenant une substance photosensible, particulièrement bien absorbée par les cellules cancéreuses, est appliquée sur la tumeur. Celle-ci est ensuite exposée à une source lumineuse de forte intensité, provoquant la destruction des cellules cancéreuses.
• Crème topique : l’imiquimod (ALDARA, ZYCLARA).

Radiothérapie : La radiothérapie consiste à utiliser des rayonnements (on dit aussi rayons ou radiations) pour détruire les cellules cancéreuses en bloquant leur capacité à se multiplier. On parle d’un traitement locorégional des cancers. Dans le cas des carcinomes épidermoïdes cutanés, la radiothérapie est proposée en première intention lorsque la chirurgie n’est pas possible. La radiothérapie peut être aussi prescrite à la suite d’une chirurgie, c’est ce qu’on appelle un traitement adjuvant.

Chimiothérapie : Il s’agit d’un traitement qui utilise des médicaments puissants pour détruire les cellules cancéreuses en les empêchant de se multiplier ou de se propager dans le corps. Dans le cas des carcinomes épidermoïdes cutanés, la chimiothérapie peut être proposée sous forme de :

• Chimiothérapie locale sous forme de crème. Exemple : le 5-Fluoro-Uracile (5-FU,Efudex).
• Chimiothérapie par voie intraveineuse si le carcinome épidermoïde cellulaire a envahi des régions voisines ou s’il s’est propagé. Exemple : Cisplatine (PLATINOL AQ) seul ou associé d’autres médicaments, comme l’interféron alpha (Intron A, Wellferon) et les rétinoïdes.

Immunothérapie : L’immunothérapie est un traitement qui vise à stimuler les défenses immunitaires de l’organisme contre les cellules cancéreuses. Dans le cas des carcinomes épidermoïdes cutanés, les immunothérapies souvent utilisées sont les :

• Anticorps Anti- PD1 : Cemiplimab (LIBTAYO) et Pembrolizumab (KEYTRUDA)
• Anticorps Anti- VEGF : Cetuximab (ERBITUX)

Il existe d’autres traitements disponibles via les essais cliniques. Avec Klineo, vous pouvez trouver les essais cliniques qui conviennent à votre situation.Pour cela, il est important de saisir les traitements reçus afin de trouver des essais cliniques pertinents. On peut trouver cette information sur le compte rendu de consultation récent.

Le carcinome de Merkel, également appelé carcinome neuroendocrine cutané, est un type rare et agressif de cancer de la peau. Il se développe à partir des cellules de Merkel, des cellules responsables de la sensation de toucher dans l’épiderme (couche superficielle de la peau).

Pour en savoir plus, vous pouvez consulter le site de cancer et peau.

Le score TNM est un système de classification utilisé pour évaluer le stade d’un cancer, planifier le traitement et prédire le pronostic.

Il existe plusieurs sous-types histologiques du carcinome épidermoïde, parmi eux :

• Le T, qui décrit la taille et l’étendue de la tumeur
• Le N, qui indique si le cancer s’est propagé aux ganglions lymphatiques voisins
• Le M, qui indique si le cancer s’est propagé à d’autres parties du corps, appelées métastases

(voir tableau ci-dessous)

On peut trouver cette information sur le compte rendu anatomopathologique ou un compte rendu de consultation.

NB: Sur la plateforme Klineo, il s’agit d’une version simplifiée du stade TNM. Il ne faut sélectionner, dans les champs de recherche, que le 1er chiffre qui suit la lettre (ex: “pT1c N0i+ M0” = “T1N0M0”)

Tableau de classification TNM pour le carcinome de Merkel

Tumeur primitive (T)

Ganglions lymphatiques (N)

Métastases à distance (M)

Le stade du mélanome est basé sur une correspondance avec le score TNM (voir ci-dessus) qui est un système utilisé pour décrire l’étendue de la propagation du cancer. Dans le cadre du carcinome de Merkel, il existe 5 stades différents (0 à IV). Le tableau de correspondance ci-dessous résume les différents stade en fonction du score TNM.

Tableau de stadification clinique du carcinome de Merkel

Au stade localisé : la chirurgie est le traitement principal, suivi d’une radiothérapie. Une chimiothérapie adjuvante peut être associée à la chirurgie et à la radiothérapie .

Au stade métastatique : Un traitement par Immunothérapie peut être proposé (Anti-PDL1). L’alternative à ce traitement pourra être une chimiothérapie par carboplatine-etoposide.

Chirurgie : La chirurgie est le traitement principal pour les carcinomes de Merkel . Différentes techniques de chirurgie peuvent être utilisées en fonction de la taille, de la localisation et des antécédents médicaux (excision chirurgicale, chirurgie de Mohs, curage ganglionnaire…)

Radiothérapie : La radiothérapie consiste à utiliser des rayonnements (on dit aussi rayons ou radiations) pour détruire les cellules cancéreuses en bloquant leur capacité à se multiplier. On parle d’un traitement locorégional des cancers. Dans le cas des carcinomes de Merkel, la radiothérapie peut être aussi prescrite à la suite d’une chirurgie, c’est ce qu’on appelle un traitement adjuvant.

Chimiothérapie : Il s’agit d’un traitement qui utilise des médicaments puissants pour détruire les cellules cancéreuses en les empêchant de se multiplier ou de se propager dans le corps. Dans le cas des carcinomes de Merkel, les chimiothérapies les plus fréquentes sont :

• Le cisplatine (Platinol AQ) ou le carboplatine (Paraplatin, Paraplatin AQ), qu’on peut associer à l’étoposide (Vepesid, VP-16). On peut avoir recours seulement au topotécan (Hycamtin) dans certains cas.

Immunothérapie: L’immunothérapie est un traitement qui vise à stimuler les défenses immunitaires de l’organisme contre les cellules cancéreuses. Dans le cas des carcinomes de Merkel, on peut utiliser dans certains cas les anticorps Anti- PDL1 , tel que Avélumab (BAVENCIO).

Il existe d’autres traitements disponibles via les essais cliniques. Avec Klineo, vous pouvez trouver les essais cliniques qui conviennent à votre situation.Pour cela, il est important de saisir les traitements reçus afin de trouver des essais cliniques pertinents. On peut trouver cette information sur le compte rendu de consultation récent.

Un lymphome cutané est un cancer du système lymphatique qui affecte la peau.

Le système lymphatique est responsable de la production de cellules immunitaires, qui aident à protéger le corps contre les infections et les maladies. Les lymphomes cutanés sont rares. Il existe différents types de lymphomes cutanés, mais les deux types les plus courants sont le lymphome cutané à cellules T et le lymphome cutané à grandes cellules.

Le score TNM est un système de classification utilisé pour évaluer le stade d’un cancer, planifier le traitement et prédire le pronostic.

Il existe plusieurs sous-types histologiques du carcinome épidermoïde, parmi eux :

• Le T, qui décrit la taille et l’étendue de la tumeur

• Le N, qui indique si le cancer s’est propagé aux ganglions lymphatiques voisins

• Le M, qui indique si le cancer s’est propagé à d’autres parties du corps, appelées métastases

(voir tableau ci-dessous)

Il convient de noter que, dans le cas des lymphomes cutanés à cellules T, la numération des lymphocytes B circulants dans le sang périphérique est également considérée dans la classification TNM.

On peut trouver cette information sur le compte rendu anatomopathologique ou un compte rendu de consultation.

NB: Sur la plateforme Klineo, il s’agit d’une version simplifiée du stade TNM. Il ne faut sélectionner, dans les champs de recherche, que le 1er chiffre qui suit la lettre (ex: “pT1c N0i+ M0” = “T1N0M0”)

Tableau de classification TNM du lymphome cutané T

Tumeur primitive (T)

Ganglions lymphatiques (N)

Métastases à distance (M)

Sang (B)

Le score TNM est un système de classification utilisé pour évaluer le stade d’un cancer, planifier le traitement et prédire le pronostic.

Trois paramètres sont à prendre en compte :

• Le T décrit la taille et l’étendue de la tumeur primitive
• Le N indique si le cancer fait face à une extension ganglionnaire régionale
• Le M indique si le cancer s’est propagé à d’autres parties du corps, appelées métastases

Dans le cadre du lymphome cutané T, il existe 5 stades différents (0 à IV). Le tableau de correspondance ci-dessous résume les différents stade en fonction du score TNM.

Tableau de stadification clinique du lymphome cutané T

Au stade localisé : il s’agit essentiellement de la chirurgie, des traitements locaux administrés directement sur les lésions provoquées par le lymphome ainsi que la de photothérapie par des rayons.

Au stade métastatique : Un traitement systémique par chimiothérapie ou immunothérapie peut être proposé.

Chirurgie : La chirurgie est préconisée dans certains cas de lymphomes cutanés.

Traitements locaux : Des traitements locaux sont possibles. Parmi ces traitements :

• Photothérapie dynamique : Une crème contenant une substance photosensible, particulièrement bien absorbée par les cellules cancéreuses, est appliquée sur la tumeur. Celle-ci est ensuite exposée à une source lumineuse de forte intensité, provoquant la destruction des cellules cancéreuses.
• Crèmes topiques Ce sont des médicaments à appliquer sur la peau, comme des corticostéroïdes et de la chimiothérapie administrés sous forme crème

Radiothérapie : consiste à utiliser des rayonnements (on dit aussi rayons ou radiations) pour détruire les cellules cancéreuses en bloquant leur capacité à se multiplier. On parle d’un traitement locorégional des cancers.

Chimiothérapie : Il s’agit d’un traitement qui utilise des médicaments puissants pour détruire les cellules cancéreuses en les empêchant de se multiplier ou de se propager dans le corps. Dans le cas des lymphomes cutanés, la chimiothérapie peut être proposée sous forme de :

• Chimiothérapie locale sous forme de crème.
• Chimiothérapie par voie intraveineuse si le carcinome basocellulaire cellulaire a envahi des régions voisines ou s’il s’est propagé.

Traitement ciblé : Une thérapie ciblée est un traitement médicamenteux qui vise spécifiquement des anomalies ou des altérations génétiques ou moléculaires présentes dans les cellules cancéreuses ou d’autres cellules malades.

Immunothérapie : L’immunothérapie est un traitement qui vise à stimuler les défenses immunitaires de l’organisme contre les cellules cancéreuses. Dans le cas du lymphome cutané, on peut utiliser dans certains cas les anticorps Anti-CD20 , tel que MABTHERA (rituximab)

Il existe d’autres traitements disponibles via les essais cliniques. Avec Klineo, vous pouvez trouver les essais cliniques qui conviennent à votre situation. Pour cela, il est important de saisir les traitements reçus afin de trouver des essais cliniques pertinents. On peut trouver cette information sur le compte rendu de consultation récent.