FAQ : Lymphome
Quelles sont les histologies (sous-types) de lymphomes ?
La classification des lymphomes est essentielle car elle détermine le traitement et le pronostic. Il existe deux grandes catégories de lymphomes :
- Lymphomes hodgkiniens (LH) ou Maladie de Hodgkin
- Lymphomes non hodgkiniens (LNH), qui se subdivisent en de nombreux sous-types, principalement :
- Lymphomes B
- Lymphomes T
Une liste complète des histologies de lymphomes se trouvent sur la plateforme. Cette information peut être trouvée dans le compte rendu anatomopathologique.
Qu’est-ce qu’un lymphome hodgkinien ?
Le lymphome hodgkinien, également connu sous le nom de Maladie de Hodgkin, est un type de lymphome caractérisé par la présence de cellules Reed-Sternberg. Le lymphome de Hodgkin représente 10 % de tous les lymphomes.
Qu’est-ce qu’un lymphome à cellules B ?
Un lymphome à cellules B est un lymphome non hodgkinien qui se développe à partir des lymphocytes B. Les lymphocytes B sont un type de globule blanc qui joue un rôle dans la réponse immunitaire. Le traitement varie selon le sous-type spécifique de lymphome à cellules B et son stade.
Qu’est-ce qu’un lymphome à cellules B agressif ?
Un lymphome à cellules B agressif se caractérise par une croissance rapide des cellules tumorales. Ces lymphomes représentent environ un tiers des lymphomes non hodgkinien diagnostiqués.
On retrouve notamment :
- Lymphome de Burkitt
- Lymphome à cellules du manteau (MCL/LCM)
- Lymphome B diffus à grandes cellules (DLBCL/LBDGC)
- Lymphome B primitif du médiastin (PMBL)
- Etc…
Une liste complète se trouve sur la plateforme.
Qu’est-ce qu’un lymphome à cellules B indolent ?
Le lymphome non hodgkinien (LNH) indolent a tendance à se développer très lentement et les patients ne présentent généralement des symptômes qu’à un stade avancé de la maladie.
On retrouve notamment :
- Lymphome folliculaire
- Lymphome de la zone marginale
- Lymphome B nodulaire à prédominance lymphocytaire
- Etc…
Une liste complète se trouve sur la plateforme.
Qu’est-ce qu’un lymphome à cellules T ?
Un lymphome à cellules T est un lymphome non hodgkinien qui se développe à partir des lymphocytes T. Les lymphocytes T sont un type de globule blanc qui joue un rôle dans la réponse immunitaire. Ils sont plus rares que les lymphomes à cellules B. Le traitement varie selon le sous-type spécifique de lymphome à cellules T.
Qu’est-ce qu’un lymphome cutané ?
Un lymphome cutané est un cancer du système lymphatique qui affecte la peau.
Les lymphomes cutanés sont rares. Il existe différents types de lymphomes cutanés mais ils sont généralement classés en lymphome cutané primitif B et lymphome cutané primitif T.
Quels sont les biomarqueurs ou mutations génétiques importants dans les lymphomes ?
Un biomarqueur, appelé aussi dans certains cas mutation génétique, est une caractéristique biologique mesurable liée à un processus normal ou non.
En cancérologie, parmi les biomarqueurs, certaines anomalies (souvent des mutations au niveau d’un gène) peuvent prédire l’action d’un médicament ciblé.
On peut trouver cette information sur le compte rendu de biologie moléculaire (ou NGS) ou un compte rendu de consultation.
Exemples en hématologie :
- ALK
- CD20
- IDH1/2
- EZH2
- PD-L1/PD-L2
- Etc…
Une liste complète des biomarqueurs se trouve sur la plateforme.
Traitements
Qu’est-ce qu’une autogreffe ?
Une autogreffe, également connue sous le nom de greffe de cellules souches autologues, est une procédure dans laquelle les cellules souches hématopoïétiques sont prélevées chez le patient lui-même et réinjectées après un traitement préalable. Contrairement à l’allogreffe, qui utilise des cellules souches d’un donneur compatible, l’autogreffe utilise les propres cellules souches du patient. L’autogreffe est utilisée dans le traitement de certains types de lymphomes, afin de permettre l’administration de doses plus élevées de chimiothérapie ou de radiothérapie que ce qui serait possible avec des traitements conventionnels.
Qu’est-ce que la chimiothérapie pour les lymphomes ?
La chimiothérapie est un traitement qui utilise des médicaments puissants pour détruire les cellules cancéreuses en les empêchant de se multiplier ou de se propager dans le corps. Les médicaments de chimiothérapie peuvent être administrés par voie intraveineuse (dans une veine), par voie orale (sous forme de comprimés ou de capsules) ou par injection sous-cutanée (sous la peau).
La chimiothérapie peut être utilisée seule ou en combinaison avec d’autres traitements tels que la chirurgie ou la radiothérapie, en fonction du type et du stade du cancer, ainsi que de la santé globale du patient. Bien que la chimiothérapie puisse être très efficace pour détruire les cellules cancéreuses, elle peut également endommager les cellules saines, entraînant des effets secondaires tels que la perte de cheveux, la fatigue, les nausées et vomissements, et la suppression du système immunitaire.
Dans les lymphomes, parmi les chimiothérapies utilisées, on retrouve notamment :
- R-CHOP (pour les lymphomes à cellules B)
- ABVD (pour la Maladie de Hodgkin)
- CVP (cyclophosphamide, vincristine, prednisone pour certains lymphomes indolents)
- Etc…
Qu’est-ce que la radiothérapie ?
La radiothérapie consiste à utiliser des rayonnements (on dit aussi rayons ou radiations) pour détruire les cellules cancéreuses en bloquant leur capacité à se multiplier. On parle d’un traitement locorégional des cancers.
Qu’est-ce qu’une immunothérapie pour les lymphomes ?
L’immunothérapie est un traitement qui vise à stimuler les défenses immunitaires de l’organisme contre les cellules cancéreuses. Son efficacité a été démontrée dans un grand nombre de cancers, même si sa tolérance est marquée par un profil de toxicité spécifique lié à la réactivation du système immunitaire.
Les exemples incluent les inhibiteurs de checkpoint (nivolumab, pembrolizumab) et la thérapie CAR-T, où les cellules T du patient sont génétiquement modifiées pour mieux combattre le cancer.
Qu’est-ce qu’une thérapie ciblée pour les lymphomes ?
Une thérapie ciblée est un traitement médicamenteux qui vise spécifiquement des anomalies ou des altérations génétiques ou moléculaires présentes dans les cellules cancéreuses ou d’autres cellules malades.
Contrairement aux traitements conventionnels tels que la chimiothérapie qui agissent sur toutes les cellules de l’organisme, les thérapies ciblées agissent de manière plus sélective, en bloquant ou en inhibant des protéines spécifiques impliquées dans la croissance et la prolifération des cellules cancéreuses ou dans d’autres maladies.
Les thérapies ciblées sont souvent utilisées en combinaison avec d’autres traitements tels que la chimiothérapie ou la radiothérapie. Elles sont de plus en plus utilisées dans le traitement du cancer.
Dans le cadre du lymphome, parmi les thérapies ciblées utilisées, on retrouve notamment :
- Rituximab (anti CD20)
- Ibrutinib (anti BTK)
- Brentuximab vedotin (anticorps conjugué anti CD30)
- Etc…